总  论

中医治疗恶性肿瘤有四大特点：历史悠久，治法独特，治法众多，提高疗效（增效，减毒，减轻癌痛等）。正确认识到这一点，很好的与现代的疗法配合，才能发挥中医的特长，体现中医的特色。

一．放化疗毒副反应的中医分类

1．炎症反应（局部反应）：热毒内侵，实火过盛，热毒伤阴，津液受损。

2．机体衰弱（全身反应）：气血损伤，肝肾亏虚。

3．消化障碍：肝胃不和，热毒损伤脏腑，热毒伤阴，实火过盛。

二．放疗反应的治疗原则：

清热解毒，生津润燥，健脾和胃，滋补肝肾，凉补气血。

三．化疗反应的治疗原则：

补养气血，健脾和胃，滋补肝肾，清热解毒。

四．常用药物

1．清热解毒：

适应证．放化疗过程中，预防或已出现高热和各类炎性反应时 用之。

药物：银花 连翘 山豆根 射干 板兰根 公英 黄连

附：大剂量放疗中，出现口腔溃疡和咽喉疼痛用以下方．黄芪 生地 元参 银花 板兰根 黄连

2．凉补气血

适用于气血虚弱而症候偏热者：黄芪 沙参 西洋参 生地 丹参

3．温补气血

适用于气血虚弱而症候偏寒者：（党参 太子参 人参) 全当归 熟地 鸡血藤 阿胶 三七粉 黄精 紫河车 元肉
红枣

4．生津润燥

生地 元参 麦冬 石斛 天花粉 芦根

5．健脾和胃

（1)饮食不香

饮食不香，脾胃虚寒（苔白）：当归 白芍 茯苓 焦白术 甘草 炒柴胡

（2)恶心呕吐

胃热者：呕吐酸水，苦水。陈皮 半夏 茯苓 竹茹 黄连 麦冬 杷叶

胃寒者：呕清水，凉水。陈皮 半夏 茯苓 甘草 党参 丁香 柿蒂 生姜 红枣

(3)腹泻偏寒

四君子汤━参苓白术散━香连丸━四神丸━再加罂粟壳

中成药：保和丸 舒肝丸 山楂丸 平胃散 逍遥丸

6．滋补肝肾

杞子 女贞子 何首乌 萸肉 菟丝子 杜仲 补骨脂 旱莲草 五味子

各  论

一．与手术配合的辩证论治原则

1．手术前辩证论治的原则：为手术切除肿瘤作准备。此时应以调整患者的阴阳气血．脏腑功能等为首要，尽量使患者最大限度地恢复接近“阴平阳秘”状态，使之能顺利完成手术，较少地损耗人体正气，防止癌细胞进一步扩散转移。临床上大多采用补气养血法，健脾益气法，滋补肝肾法。常用四君子汤，四物汤，八珍汤，十全大补汤，保元汤，六味地黄丸等以增强患者的免疫功能。

2．手术后的辩证论治的原则

（1） 术后近期：主要是治疗手术对病人的损伤及所造成的一些并发症。如手术常表现为气血双亏或气阴两伤，或营卫失和，或脾胃失调，或血虚生热等情况，中药的目的是恢复体质，改善或减轻术后的不良反应。常用以下４种治法


      Ａ．调理脾胃法：用于术后胃肠功能的紊乱，腹胀，肛门不排气等。


      Ｂ．益气固表法：用于术后营卫失调，盗汗等表虚不固之证。


      Ｃ．清热解毒法：用于术后并发炎症，按脏腑部位分别给予清肺热，清胃热，清虚热，清大肠热等等。


      Ｄ．养阴生津法：用于术后出现胃阴大伤，津液亏虚之证。

      Ｅ．化瘀止血法：用于术后伤口．吻合口等出血证。

（2）手术后期：此期的治疗是至关重要的，它的好坏，决定患者是事能长期一，是否得到治愈。根治术后期的治疗，主要是消除残留的癌细胞，即亚临床病灶。此时应该辨病与辩证相结合，扶正与祛邪相结合，来调节患者的阴阳气血，脏腑功能，在扶正的同时，最大限度地用那些具有消征瘕．散结肿．去痰核．治恶疮以及民间流传．现代实验认为对肿瘤有治疗作用的药物。总之，手术恢复后期长期应用中药，除改善体质外，还能避免或减少复发．转移，提高远期疗效。

二．与放疗配合的辩证论治原则

中药治疗的目的是增敏以提高放射治疗的效果，预防和治疗放射治疗的副反应。更为重要的是放疗后巩固疗效，防止复发和转移，提高长期生存率。

1．放疗过程中的论治原则：放射线治疗肿瘤，常表现在中医“热邪．热毒．火邪”致病的特点，以热象偏重．热毒伤阴及热邪伤气耗血为主，因此在放疗初期，中医治疗就应以清热解毒．生津润燥．补气养血为主，以防热毒伤阴及血象下降。放疗中期，热毒损伤致脏腑功能失调；在上可影响肺的宣发而停湿蕴痰；在中则影响脾之运化而水湿不化；在下则影响膀胱气化与大肠传导，而湿热蕴结。此时治疗应以清热利湿，健脾和胃为法。放疗末期，热邪进一步伤阴，耗损真阴，治则宜滋补肝肾。常见的放疗副反应有放射性炎症．消化道反应．血气下降，其治疗则如下：

Ａ．放射性炎症：是由于放射线致机体的损伤所致，其病机特点为热毒伤阴。临床多表现为热毒症状。如：放射性食管炎．放射性肺炎．放射性膀胱炎．放射直肠炎，口腔溃疡，鼻炎。治法：清热解毒，生津润燥。

Ｂ．消化道反应：是由于放疗致胃肠功能失调，病机特点为脾胃两虚，胃气上逆。治疗原则：健脾和胃，降逆止呕。

Ｃ．血象下降：由于放射治疗致骨髓抑制所致。其病机特点为气血两虚，肝肾不足。治疗原则：凉补气血，滋补肝肾。

2．放疗后的论治原则：治疗后遗症，提高远期疗效，减少复发与转移。

（1）放射后遗症的治法：

      Ａ．唾液分泌减少。治法：生津润燥。

      Ｂ．局部纤维化。治法：软坚散结，活血化瘀，佐以益气养阴清热。


      Ｃ．肺纤维化。治法：养阴益气，软坚散结，。佐以清热化痰，宣肺止咳。


      Ｄ．脊髓损伤。治法：补肾填精益髓，佐以活血祛风通络。

（2）防止局部复发和远处转移，改善生存质量，提高长期生存率。治法：在辨病的前提下，按中医辩证论治的方法进行全身整体调节，抓住癌毒未尽这一病机特点。组方选药时，选用那些既符合辨证论治的原则，又具有抗肿瘤作用的药物，长期服药，坚持不断，以达根治。

三．中药与化疗配合的辩证论治的原则。

目的：减轻化疗药物的毒副作用（减毒作用），使化疗顺利完成，提高疗效（增效作用）。

治则：扶正为主，即补气养血，健脾和胃，滋补肝肾。在出现痰症反应时酌情增加清热解毒之剂。化疗期间通常采用扶正为主，佐以祛邪。化疗结束后，根据整体辩证，长期服用中药提高远期疗效。


      1．全身反应：以补气养血，滋补肝肾为法。

      2．消化道反应：健脾和胃，降逆止呕为法。

      3．骨髓抑制：气血双补，健脾补肾为法。

      4．神经损伤：活血通络，补肾益气为法。

      5．脏器损伤的辩证论治原则：

        Ａ．中毒性心肌炎：养心益气，养血安神。


        Ｂ．中毒性肝炎：清利肝胆湿热，辅以健脾益气。


        Ｃ．肾脏膀胱损伤：清热利湿，解毒通淋。

四．中药与免疫结合的辩证论治原则

中药有免疫促进作用，免疫抑制作用和免疫调节作用。如何正确运用于肿瘤的治疗，目前尚缺乏具体完善的方法，总的原则：对病人进行整体辩证论治的前提下准确的采用扶正和驱邪。临床实践证明，许多补益的方剂，和解类方剂，理气类方剂，活血祛瘀类等方剂都有免疫调节作用。